文新京報記者咸運禎 編輯 陳曉舒 校對 趙琳

清晨七點，廣東佛山順德區(qū)，社區(qū)網(wǎng)格員喬燕已開始一天的工作。她拿著登記表，逐戶檢查陽臺花盆、閑置容器等易積水處，詳細記錄并幫助居民清理。“這些小積水最可能孳生蚊蟲。”喬燕解釋道。這樣的入戶排查每天持續(xù)至傍晚，平均要走訪幾十戶居民。

在廣東各個城市，消殺隊員背著沉重的噴霧設備，穿梭于城市的各個角落。他們按照既定路線，重點對綠化帶、地下車庫、垃圾中轉(zhuǎn)站等蚊蟲孳生區(qū)域進行藥物噴灑。每個作業(yè)點完成后，工作人員都會詳細記錄作業(yè)時間、用藥劑量和覆蓋范圍，確保消殺工作全程可查。

與此同時，一些科研團隊也正著力研發(fā)更高效的防蚊技術(shù)，通過基因改造和生物防治等手段，尋求更高效的蚊蟲控制方案。

基孔肯雅熱在廣東呈現(xiàn)流行態(tài)勢。據(jù)廣東省疾控局8月3日通報，廣東全省新增報告2892例基孔肯雅熱本地病例，未報告重癥和死亡病例。病例分布在佛山2770例，廣州65例，東莞、中山各11例，深圳、江門、肇慶各6例，梅州5例，珠海、惠州各4例，潮州2例，陽江、云浮各1例。

七八月的廣東，濕熱交織，蚊子也迎來了最活躍的季節(jié)。防蚊用品需求顯著增加，部分藥店的蚊帳、驅(qū)蚊劑等商品甚至出現(xiàn)短暫缺貨現(xiàn)象。各類社交媒體上，防蚊話題持續(xù)引發(fā)熱議。網(wǎng)友們積極分享實用經(jīng)驗：有的介紹風油精搭配電風扇的妙用；有的傳授艾草驅(qū)蚊包的制作訣竅；還有人對比分析各類驅(qū)蚊產(chǎn)品的實際效果。

這個夏天，“戰(zhàn)蚊”成了人們?nèi)粘Ｉ钪械念^等大事。

▲廣東佛山，志愿者在居民樓樓頂開展清理、倒積水的工作。

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消滅積水

7月26日，喬燕正準備陪孩子去上興趣班，接到街道緊急通知：“周末不休息，開展入戶積水排查。”

她套上長袖衣褲，往身上噴了一層驅(qū)蚊液，戴上遮陽帽，簡單安頓孩子后，出門了。

前一天，喬燕所在的街道下發(fā)通知，要求工作人員逐戶發(fā)放《蚊媒傳染病健康告知書》，向居民詳細講解基孔肯雅熱的癥狀特征、傳播途徑和預防要點。同時，他們還需要協(xié)助居民排查家中潛在的積水隱患。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《基孔肯雅熱診斷標準（2018年版）》（以下簡稱《診斷標準》），基孔肯雅熱主要通過雌性白紋伊蚊和埃及伊蚊傳播。這兩種蚊蟲體形細長，身上有明顯的黑白相間條紋，俗稱“花蚊子”。它們通過叮咬感染者獲取病毒，繁殖后再后續(xù)叮咬傳播給健康人群，一年四季均可發(fā)病，其中8至10月為發(fā)病高峰期，各年齡階段人群均可發(fā)病，目前尚未發(fā)現(xiàn)人際傳播的病例報告。

從那天起，喬燕就未曾停下腳步。她仔細檢查所在轄區(qū)內(nèi)每戶居民家的紗窗是否破損，幫助居民清理陽臺上的積水容器，對水培植物投放防蚊藥片。每到一戶她都會先問一句：“最近家里有人發(fā)熱嗎？”遇到無人在家的住戶，她做好標記，改時間再來。這樣的工作方式，讓她的工作進度比預期慢了些。

為提升效率，喬燕和同事們根據(jù)居民作息規(guī)律調(diào)整了方案。白天，他們重點針對閑置房屋、綠化帶、菜地及下水系統(tǒng)等蚊蟲易孳生區(qū)域展開地毯式檢查，系統(tǒng)清理積水容器、廢棄輪胎等潛在隱患。到了晚上，趁著居民大多在家，再挨戶走訪。

“忙得不可開交”，喬燕坦言工作確實繁重。光是逐戶清理積水往往需要耗費整天時間，除此之外，她還要查閱政策資料、核對住戶信息并記錄居民的健康狀況。她負責的老舊小區(qū)沒有電梯，需要步行頻繁地上下樓，一天下來，雙腿經(jīng)常感到僵硬、酸痛。

喬燕偶爾也會遇到不被理解的情況。上周，她到一戶居民家檢查積水并發(fā)放蚊香。開門后，對方面露不悅，聽完來意后才勉強側(cè)身讓開，嘟囔著：“總來檢查，能有什么事？”在客廳里，喬燕發(fā)現(xiàn)了幾個用作綠植容器的飲料瓶，水已經(jīng)泛綠。當她俯身清理時，對方仍不以為然：“這點兒水能養(yǎng)蚊子？”喬燕沒有多作解釋，繼續(xù)完成手頭的工作。

這樣的場景幾乎每天都在重復——隨著雨季的到來，剛清理的積水可能再次出現(xiàn)，蚊蟲還會悄然繁殖。她明白，這份工作需要體力和耐心，一次次清理積水，一遍遍噴灑藥劑，不厭其煩地向居民解釋防蚊的重要性。

目前，蚊媒傳染病基孔肯雅熱正在全球多地蔓延。據(jù)新華社7月23日報道，世界衛(wèi)生組織發(fā)布提醒稱，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播，約550萬人面臨這種蚊媒病毒的風險，可能出現(xiàn)大范圍疫情，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來壓力。

中華預防醫(yī)學會旅行衛(wèi)生專業(yè)委員、流行病學陳斌博士告訴新京報記者，今年國內(nèi)報告的首例基孔肯雅熱病例為境外輸入。他表示，雖然我國此前未出現(xiàn)輸入性疫情大規(guī)模流行，但隨著國際交往日益頻繁和氣候變暖，輸入病例數(shù)量明顯上升。

陳斌指出，我國周邊的東南亞地區(qū)疫情近年持續(xù)流行，既往數(shù)據(jù)顯示，入境檢疫僅能發(fā)現(xiàn)約40%的輸入病例，多數(shù)患者在回國后才出現(xiàn)癥狀并就醫(yī)。這種診斷延遲現(xiàn)象導致防控窗口期縮短，尤其在蚊蟲活躍季節(jié)，可能引發(fā)家庭或社區(qū)內(nèi)的隱匿傳播，增加了疫情防控難度。

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突如其來的病癥

最初的不適始于右腳踝突如其來的疼痛。

25歲的確診患者小劉起初并未在意，以為只是前幾天在演唱會兼職搬運熒光棒時頻繁上下樓梯導致的肌肉勞損。然而癥狀很快發(fā)生了變化，疼痛逐漸蔓延至手指和腳趾，體溫也升高到38.1℃。隨后手掌和腹部又相繼出現(xiàn)大片紅疹，伴隨持續(xù)瘙癢。

“頭痛欲裂，全身疼痛難忍，幾乎無法活動。”這些快速進展的癥狀讓他意識到，這絕非普通感冒那么簡單。

7月初的一個清晨，家住順德市的李菁醒來時發(fā)現(xiàn)右手手腕有些僵硬，像是夜間睡姿不當所致。她轉(zhuǎn)動了幾下手腕，感到輕微的酸脹，覺得并不影響日常活動，她開始如常洗漱、準備上班。

吃早餐時，丈夫遞來一碗熱粥。接碗的瞬間，李菁覺得右手虎口處突然傳來一陣刺痛，像被曬傷的皮膚突然碰到熱水的那種不適感。這個夏天異常炎熱，家中空調(diào)持續(xù)運轉(zhuǎn)，她猜測可能是冷氣吹久了導致關(guān)節(jié)不適。除此之外，身體并無其他異常，直到后來開始發(fā)熱。

根據(jù)多位患病受訪者自述，基孔肯雅熱初期往往以單側(cè)關(guān)節(jié)劇烈疼痛為首發(fā)癥狀，繼而體溫迅速升高，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。而這種由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，在醫(yī)學界早已不是陌生的存在。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《診斷標準》，基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病。1952年，該病首次在非洲東南部被發(fā)現(xiàn)，后播散至全球100多個國家和地區(qū)，目前主要流行于東南亞、南亞和非洲地區(qū)。2008年，我國首次發(fā)現(xiàn)輸入病例，隨后幾年陸續(xù)有輸入病例報告，部分輸入病例在南方省份引起本地傳播。

基孔肯雅熱由伊蚊叮咬傳播后，病毒進入人體后，經(jīng)過一兩天的潛伏期，在體內(nèi)繁殖并進入血液循環(huán)，繼而引發(fā)臨床癥狀。該病病程可分為急性期和恢復期。急性期主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達39℃，持續(xù)1至7天，半數(shù)患者會出現(xiàn)“雙峰熱”現(xiàn)象，即退熱后3至5天再次發(fā)熱。

而基孔肯雅熱最具特征性的臨床表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛及腫痛，主要累及指、腕、踝等小關(guān)節(jié)，部分累及膝、肩等大關(guān)節(jié)，嚴重時可致活動受限。約半數(shù)患者在發(fā)熱2至5天后出現(xiàn)軀干及四肢斑丘疹，伴瘙癢，通常一周內(nèi)消退。

中國科學院動物研究所研究員鄭愛華長期研究蟲媒病毒的傳播機制，他指出，基孔肯雅熱致死率較低，通常低于1%，但對患者生活質(zhì)量影響顯著。該病急性期主要表現(xiàn)為劇烈關(guān)節(jié)疼痛，但部分患者在恢復期后仍會出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛，這些慢性癥狀可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。他指出，與登革熱相比，雖然該疾病不會造成醫(yī)療系統(tǒng)過載，但其給患者帶來的長期病痛往往被低估。

▲廣東佛山，基孔肯雅熱定點醫(yī)院里，每扇門上也安裝了防蚊簾。

這種突如其來的病癥，也給孕婦和嬰幼兒帶來更嚴重的影響。

7月16日，王燦發(fā)現(xiàn)一歲的兒子突然變得異常黏人。平時能獨自玩耍的孩子，現(xiàn)在連最心愛的玩具都不感興趣了。喂奶時，孩子也不像往常那樣急切，只是無精打采地吸吮幾口就開始煩躁地扭動身體。在為孩子換衣服時，王燦察覺到異常——孩子的小手發(fā)燙，腳踝卻冰涼，這才意識到孩子發(fā)燒了。

按照以往經(jīng)驗，王燦給孩子進行了物理降溫并服用了退燒藥。但這次情況有些不同，體溫始終反復波動，遲遲不見好轉(zhuǎn)。直到第三天清晨換尿布時，她發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)了細密的紅色皮疹，兒子不停地抓撓，皮膚上已經(jīng)留下了明顯的紅痕。

查閱相關(guān)資料時，“基孔肯雅熱”這個名詞引起了王燦的注意。她突然想起前幾天確實在孩子小腿上發(fā)現(xiàn)過蚊蟲叮咬的痕跡。這種由伊蚊傳播的疾病，其典型癥狀正是反復低燒、關(guān)節(jié)不適和皮疹——每一條都與孩子目前的癥狀吻合。

在佛山順德區(qū)，懷孕七個月的小黎保持著傍晚散步的習慣。七月初的一個黃昏，她照例在社區(qū)花園走完一圈回家，發(fā)現(xiàn)腳踝上多了幾個紅腫的蚊子包。隨手抹了些止癢藥膏，就沒再理會。

三天后，小黎開始出現(xiàn)低燒，體溫維持在37.8℃左右。起初她以為是普通感冒，考慮到孕期用藥需要格外謹慎，她只是多喝溫水、注意休息。然而到了當天中午，體溫突然升至38.5℃，同時身上的關(guān)節(jié)也出現(xiàn)明顯的腫脹和酸脹感。

突如其來的不適讓這位準媽媽感到不安。她告訴丈夫，自己可能是感染了新冠病毒，完全沒有將現(xiàn)在的癥狀與幾天前的蚊蟲叮咬聯(lián)系起來。

隨后，小黎前往佛山市龍江醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生詳細詢問了她的病情和接觸史，并進行了核酸檢測，最終確診為基孔肯雅病毒感染。醫(yī)院立即安排她住院接受隔離治療。

小黎已無法確定具體何時被蚊蟲叮咬。這段時間天氣異常悶熱，她每天傍晚散步時，總能看見小區(qū)綠化帶里蚊蟲成群飛舞。那些細小的黑影在半空中盤旋，不時落在行人裸露的皮膚上。“可能就是那幾天被咬的。”她回憶道。在這樣的季節(jié)里，即便噴了驅(qū)蚊水、穿著長袖衣物，仍難逃蚊子的侵擾。

▲廣東佛山，基孔肯雅熱定點醫(yī)院里，每張病床都安裝了蚊帳。

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治療與康復

在廣東，基孔肯雅熱定點收治醫(yī)院成為防蚊前線。既要為確診患者提供醫(yī)治，也要執(zhí)行隔離措施，阻斷蚊媒傳播。

小黎所在的六人病房里，每張病床都配備了潔白的蚊帳。住院期間，她大部分時間都待在蚊帳里，只有洗漱、如廁時才出來。醫(yī)護人員每天都會來病房消毒，噴灑驅(qū)蚊藥水。病房門口掛著防蚊門簾，走廊里也放置了防蚊燈。

小黎回憶，醫(yī)護人員定期會檢查血常規(guī)、肝腎功能等重要指標。主治醫(yī)生告訴她，基孔肯雅熱目前沒有特效藥，治療主要是緩解癥狀和預防并發(fā)癥。由于小黎是孕婦，醫(yī)生在用藥時格外謹慎，同時密切監(jiān)測母嬰健康狀況。而出院必須滿足兩個條件：核酸檢測轉(zhuǎn)陰，以及胎兒胎心監(jiān)測結(jié)果正常。

在病程初期，持續(xù)四天的發(fā)熱、全身乏力及廣泛性皮疹讓小黎備受煎熬。最讓她擔心的是腹中胎兒的情況。直到三天后復查，當各項檢測指標均顯示在正常范圍內(nèi)時，她懸著的心才稍稍放下。

廣東省佛山市某三甲醫(yī)院護士李雯介紹，該院是當?shù)鼗卓涎艧岫c收治醫(yī)院之一。她表示，往年接診的基孔肯雅熱病例較少，但今年患者數(shù)量明顯增加，而今年廣東省登革熱本地病例的出現(xiàn)時間也較往年提前。

李雯指出，通過近期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年人和3至5歲兒童感染基孔肯雅熱后癥狀往往更為明顯，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛更劇烈、反復發(fā)熱、恢復時間更長。

目前，李雯所在的醫(yī)院已采取多項防控措施，比如定期噴灑滅蚊藥劑、病房加裝防蚊簾、要求患者規(guī)范使用蚊帳、診療時關(guān)閉門窗等。“醫(yī)護人員仍需密切監(jiān)測蚊蟲活動情況，當前的防控重點在于切斷蚊蟲叮咬這一主要傳播途徑。”她強調(diào)。

據(jù)《診斷標準》，基孔肯雅熱的臨床癥狀較為隱匿，在臨床診斷中常與登革熱相混淆。這兩種疾病不僅傳播媒介相同、流行區(qū)域重疊，臨床表現(xiàn)也多有相似之處，甚至可能出現(xiàn)同時感染的情況。

兩者也存在區(qū)別。通常情況下，登革熱患者發(fā)熱期持續(xù)更久，肌肉疼痛更為劇烈，且可能伴隨出血傾向和血小板減少；而基孔肯雅熱則以游走性關(guān)節(jié)疼痛為主要特征。要準確鑒別診斷，最終仍需依靠實驗室的特異性檢測。

但基孔肯雅熱特別的地方在于，患者痊愈后，病毒還會在其關(guān)節(jié)里“作怪”。

出院后的康復過程比小劉預期的更為漫長。

最初的三天休假期間，持續(xù)的疲憊感讓他大部分時間都臥床休息。簡單的站立或短距離行走都會引發(fā)頭暈和骨骼深處的隱痛，這種乏力感在復工后依然如影隨形。原本十五分鐘的通勤路程，現(xiàn)在需要中途休息兩次，耗時多一倍才能完成。這種癥狀并非特例，《基孔肯雅熱診療方案》也明確指出，恢復期的疲憊乏力狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)月之久。

兩周后，頭暈癥狀逐漸消退，他開始嘗試恢復健身，卻發(fā)現(xiàn)自己的身體機能發(fā)生了顯著變化。曾經(jīng)駕輕就熟的健身動作如今變得異常吃力，完成一組標準深蹲需要竭盡全力，肌肉耐力明顯下降。更令他困擾的是運動后的恢復期明顯延長，肌肉酸脹感來得更快、持續(xù)更久。

復診時，醫(yī)生告訴他，這是典型的疾病恢復期表現(xiàn)，預計還會持續(xù)兩到三個月。他建議小劉采用漸進式康復方案，降低運動強度，選擇游泳、散步等溫和鍛煉方式，確保充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入。醫(yī)生叮囑他，身體各項機能的完全恢復需要時間，不能操之過急。

▲廣東東莞，城市里的井蓋也安裝了防蚊網(wǎng)。

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蚊子能徹底消滅嗎？

病愈后的小劉對蚊蟲變得格外警惕。

現(xiàn)在，他的床頭常備著蚊帳、電蚊拍和驅(qū)蚊液三件套。每晚入睡前，總要反復檢查蚊帳是否完全封閉。即便沒發(fā)現(xiàn)蚊蟲蹤跡，他也會點上一盤蚊香。夜里只要聽見蚊子的振翅聲，他必定起身開燈仔細搜尋，最多的一晚，他消滅了四只蚊子。

王燦的防蚊措施近乎嚴苛。自從兒子患上基孔肯雅熱后，她將家里變成了“防蚊堡壘”——定制了嚴絲合縫的紗窗，囤積了各式驅(qū)蚊產(chǎn)品，即便足不出戶也要給家人反復噴灑。然而這些努力似乎總是不夠徹底，總有漏網(wǎng)之蚊從意想不到的縫隙潛入。每天打掃時，她還是經(jīng)常能在墻角或家具背后發(fā)現(xiàn)幾只蚊子的蹤影。

盡管如此，小劉的身上仍不時冒出新的紅腫包塊。每當發(fā)現(xiàn)新的叮咬痕跡，他都會覺得有些不安。經(jīng)歷過感染，他意識到，基孔肯雅病毒就潛伏在某些伊蚊體內(nèi)，一次看似普通的叮咬就可能成為感染的導火索。這種認知讓他繃緊神經(jīng)，對每只蚊子的出現(xiàn)都如臨大敵。

根據(jù)《基孔肯雅熱診療方案》，該病毒存在三種基因型，分別是西非型、中南非型和亞洲型。而臨床研究表明，感染任一基因型后產(chǎn)生的抗體，對其他基因型具有交叉保護作用。這意味著患者痊愈后再次感染的概率微乎其微。

最近，住在佛山市禪城區(qū)的小丁更加真切地感受到了基孔肯雅熱的存在。

32歲的電商主播小丁每天的通勤路線很短，只需步行十分鐘。但這段路程卻成為蚊蟲叮咬的高風險時段。她開玩笑說：“我就像蚊子的天然目標，就算用了驅(qū)蚊噴霧，蚊子還是像‘戰(zhàn)斗機’一樣圍著我轉(zhuǎn)。”

小丁的公司在一棟老舊寫字樓里。7月中旬，樓里接連出現(xiàn)兩例基孔肯雅熱病例后，物業(yè)立即加裝了不少捕蚊設備，每天定時進行滅蚊消殺。公司工作群里不斷轉(zhuǎn)發(fā)疾控中心的防護提醒，社區(qū)公告欄也持續(xù)更新著防疫動態(tài)，處處都在提醒人們保持警惕。

鄭愛華研究員向新京報記者介紹，埃及伊蚊傳播登革熱和基孔肯雅病毒的效率顯著高于白紋伊蚊，我國伊蚊種群分布正經(jīng)歷明顯變化。歷史上廣泛分布于南部沿海和云南的埃及伊蚊，目前僅在海南、廣東湛江和云南部分地區(qū)少量存在，但今年西雙版納景洪市卻重現(xiàn)其優(yōu)勢種群地位，暗示環(huán)境條件可能正發(fā)生適應性改變。

伊蚊繁殖具有特定環(huán)境偏好。尤其青睞雨后形成的小水體。其孳生場所多樣，包括人工容器、地面凹陷、建筑縫隙及大型落葉積水等。廣東城中村因建筑密集、環(huán)境復雜，加之雨季消殺困難，常導致蚊蟲密度居高不下。此外，珠江下游河網(wǎng)密布，潮汐作用形成的沿岸積水坑洼與高溫高濕氣候也構(gòu)成了理想的伊蚊繁殖環(huán)境。

除傳統(tǒng)的清除積水和噴灑藥物外，廣東地區(qū)也正在探索多元化的綜合防治策略。

7月30日，中山醫(yī)學院病原生物學與生物安全學系副教授張東京團隊在佛山三水區(qū)開展了一項生物滅蚊——針對難以清除的蚊蟲孳生地，按科學配比釋放華麗巨蚊幼蟲。

據(jù)張東京介紹，華麗巨蚊是一種具有獨特生物特性的蚊種。其棲息環(huán)境與傳播疾病的伊蚊高度相似，但成蚊僅以植物汁液為食，對人畜不構(gòu)成侵擾。這種蚊蟲的特殊之處在于其幼蟲階段能夠捕食其他蚊種幼蟲，研究表明，單只華麗巨蚊在其生命周期內(nèi)可捕食80至100條伊蚊幼蟲，因而在控制病媒蚊種群方面展現(xiàn)出良好的應用前景。

此外，廣東省佛山市近期也在蚊媒防控工作中引入了生物滅蚊新舉措。據(jù)廣州日報報道，自7月23日起，禪城區(qū)陸續(xù)在亞洲藝術(shù)公園和中山公園投放了近5200尾食蚊魚。華南師范大學研究顯示，食蚊魚作為生物防治手段在我國已有近百年應用歷史，這種原產(chǎn)于北美的魚類以蚊蟲的卵、幼蟲和蛹為食，能有效降低蚊蟲種群密度。

鄭愛華研究員指出，當前蚊媒防控技術(shù)仍存在局限性。他認為，蚊類自早白堊紀出現(xiàn)已存活上億年，分布廣泛，完全滅蚊既不現(xiàn)實也無必要。關(guān)鍵在于將蚊蟲密度控制在安全閾值內(nèi)，阻斷疾病傳播，實現(xiàn)人蚊共處的平衡狀態(tài)。

在個人防護方面，鄭愛華建議居家時確保紗門紗窗完好并使用蚊帳；外出時選擇淺色長袖衣物，同時配合使用驅(qū)蚊產(chǎn)品。全方位的防護措施能有效減少蚊蟲叮咬風險。

事實上，人們身上的病痛會逐漸散去，但心理陰影不會輕易消失。

比如王燦。最近，她清空了家中所有可能積水的容器，連花瓶都不留，還用保鮮膜仔細封住每一個地漏。每當發(fā)現(xiàn)蚊子的蹤跡，她會屏息靠近，用電蚊拍精準擊落，再用酒精濕巾小心包裹處理。

每次滅蚊后，她都會用洗手液反復洗手，確保萬無一失。

（應受訪者要求，文中李雯為化名；文中圖片由受訪者提供）

值班編輯 康嘻嘻 王丹妮